EXTRIP 中毒體外治療建議索引
本資料夾包含 22 種藥物中毒的體外治療（ECTR）建議，內容整合自 EXTRIP Workgroup 官方建議及各藥物對應 PDF 文獻。
快速建議總覽
| 藥物 | ECTR 建議 | 首選方式 | 證據等級 |
|---|---|---|---|
| 乙醯胺酚（Acetaminophen） | 建議（條件性） | HD | 2D |
| 鵝膏毒素（Amatoxins） | 尚待發布（PENDING） | — | — |
| 巴氯芬（Baclofen） | 急性不建議；腎衰+昏迷建議 | HD | 弱/極低 |
| 巴比妥類（Barbiturates） | 建議（長效型） | HD | 1D |
| β 腎上腺素拮抗劑（Beta-Blockers） | Propranolol 不建議；Atenolol/Sotalol 條件性 | HD | 弱/極低 |
| 鈣離子通道阻滯劑（CCB） | 不建議 | — | 強/極低 |
| 卡馬西平（Carbamazepine） | 建議（條件性） | HD | 2D |
| 地高辛（Digoxin） | 完全不建議 | — | 強 |
| 乙二醇（Ethylene Glycol） | 強烈建議 | HD | 1D |
| Pregabalin） | 正常腎功不建議；腎衰+昏迷建議 | HD | 弱/極低 |
| 異菸鹼醯肼（Isoniazid） | 不建議（有 Pyridoxine 時） | — | 弱/極低 |
| 鋰鹽（Lithium） | 強烈建議 | HD | 1D |
| 二甲雙胍（Metformin） | 強烈建議 | HD（碳酸氫鹽） | 1D |
| 甲醇（Methanol） | 強烈建議 | HD | 1D |
| 甲胺喋呤（Methotrexate） | 完全不建議 | — | 強 |
| 苯妥英（Phenytoin） | 特定情況可考慮 | HD | 3D |
| Chloroquine） | 完全不建議 | — | 強/極低 |
| 水楊酸鹽（Salicylates） | 強烈建議 | HD | 1D |
| 鉈（Thallium） | 建議 | HD | 1D |
| 茶鹼（Theophylline） | 強烈建議 | HD | 1C |
| 三環抗憂鬱劑（TCA） | 完全不建議 | — | 1D |
| 丙戊酸（Valproic Acid） | 強烈建議 | HD | 1D |
ECTR 建議分類
✅ 強烈建議執行 ECTR
- 乙二醇（Ethylene Glycol）
- 甲醇（Methanol）
- 鋰鹽（Lithium）
- 二甲雙胍（Metformin，MALA）
- 水楊酸鹽（Salicylates）
- 茶鹼（Theophylline）
- 丙戊酸（Valproic Acid，嚴重）
- 鉈（Thallium）
- 巴比妥類長效型（Barbiturates）
⚠️ 條件性/弱建議執行 ECTR
- 乙醯胺酚（Acetaminophen，特定條件）
- 卡馬西平（Carbamazepine，特定條件）
- 巴氯芬（Baclofen，腎衰+昏迷）
- β 拮抗劑（Atenolol/Sotalol，腎衰+難治性症狀）
- 加巴噴丁/普瑞巴林（腎衰+昏迷）
- 苯妥英（Phenytoin，延長昏迷時可考慮）
❌ 不建議執行 ECTR
- 地高辛（Digoxin）— 使用 Fab
- 甲胺喋呤（Methotrexate）— 使用 Glucarpidase
- 三環抗憂鬱劑（TCA）— 使用 NaHCO₃
- 鈣離子通道阻滯劑（CCB）— 使用 HIET/ECMO
- 奎寧/氯奎（Quinine/Chloroquine）
- 異菸鹼醯肼（Isoniazid）— 使用 Pyridoxine
- 巴氯芬（急性，腎功能正常）
各 ECTR 方式適用藥物
| ECTR 方式 | 說明 | 適用藥物特性 |
|---|---|---|
| 間歇性血液透析（HD） | 首選（大多數） | 低蛋白結合、小分子、水溶性 |
| 間歇性血液灌流（HP） | HD 不可用時替代 | 較高蛋白結合（活性碳/樹脂吸附） |
| 連續性腎臟替代（CRRT） | 血流動力學不穩時 | 同 HD 但清除率較慢 |
| 血漿置換（PE） | 特殊情況（鵝膏毒素） | 蛋白結合高，兼補充凝血因子 |
證據等級說明
| 等級 | 強度 | 品質 |
|---|---|---|
| 1A | 強烈建議 | 高（RCT） |
| 1B | 強烈建議 | 中（RCT + 限制） |
| 1C | 強烈建議 | 低 |
| 1D | 強烈建議 | 極低（案例系列/專家意見） |
| 2D | 弱建議（Suggest） | 極低 |
| 3D | 無明確建議（Reasonable） | 極低 |
PDF 參考文獻位置
| 藥物 | |
|---|---|
| Acetaminophen | acetaminophen.pdf |
| Baclofen | baclofen.pdf |
| Barbiturates | barbiturates.pdf |
| Beta-Adrenergic Antagonists | beta_adrenergic_antagonists.pdf |
| Calcium Channel Blockers | calcium_channel_blockers.pdf |
| Carbamazepine | carbamazepine.pdf |
| Digoxin | digoxin.pdf |
| Ethylene Glycol | ethylene_glycol.pdf |
| Gabapentin/Pregabalin | gabapentin_pregabalin.pdf |
| Isoniazid | isoniazid.pdf |
| Lithium | lithium.pdf |
| Metformin | metformin.pdf |
| Methanol | methanol.pdf |
| Methotrexate | methotrexate.pdf |
| Phenytoin | phenytoin.pdf |
| Quinine/Chloroquine | quinine_chloroquine.pdf |
| Salicylate | salicylate.pdf |
| Thallium | thallium.pdf |
| Theophylline | theophylline.pdf |
| Tricyclic Antidepressants | tricyclic_antidepressants.pdf |
| Valproic Acid | valproic_acid.pdf |
資料來源：EXTRIP Workgroup — Extracorporeal Treatments in Poisoning