常用解毒劑速查 & 毒性症候群
本頁為臨床快速參考，涵蓋常用解毒劑速查表與六大毒性症候群識別。
常用解毒劑速查
毒物/中毒 解毒劑 首選劑量（成人） 5-FU / Capecitabine Uridine triacetate 10 g PO q6h × 20 doses（96 小時內給予） Acetaminophen NAC（IV） 150 mg/kg/1hr → 50/4hr → 100/16hr Anticholinergic（non-TCA） Physostigmine 1–2 mg IV over 5 min Arsenic / Mercury DMSA（Succimer） 10 mg/kg PO q8h × 5 days Benzodiazepines Flumazenil 0.2 mg IV，逐漸增加（⚠️ 慢性 BZD／共服 TCA／癲癇病史者禁用） Beta-blocker Glucagon + HIET Glucagon 3–10 mg IV Calcium channel blocker HIET Insulin 1 unit/kg → 0.5–1/hr Cyanide Hydroxocobalamin 5 g IV over 15 min Dabigatran Idarucizumab 5 g IV（2 × 2.5 g，間隔 ≤ 15 min） Digoxin Digoxin-Fab 見Digoxin頁面 Dipyridamole / Adenosine Aminophylline 125–250 mg IV over 1 min（可重複） Factor Xa inhibitors（Rivaroxaban / Apixaban） Andexanet alfa / 4F-PCC Andexanet 依劑量；4F-PCC 25–50 unit/kg IV Heparin / LMWH Protamine sulfate 1 mg per 100 units heparin IV slow（最大 50 mg） Hydrofluoric acid（HF） Calcium gluconate 局部：2.5% gel；全身：10% CaGluconate 10–20 mL IV Iron Deferoxamine 15 mg/kg/hr IV Isoniazid（INH） Pyridoxine 5 g IV（未知劑量） Lead（重度） BAL + CaNa₂EDTA BAL 75 mg/m² IM q4h + CaNa₂EDTA 1500 mg/m²/day IV Local anesthetic（Bupivacaine 等） 20% Lipid emulsion 1.5 mL/kg IV bolus，再 0.25 mL/kg/min infusion Malignant hyperthermia Dantrolene 2.5 mg/kg IV bolus，可重複至 10 mg/kg Methanol / Ethylene glycol Fomepizole 15 mg/kg IV 首劑 Methemoglobinemia Methylene blue 1–2 mg/kg IV Methotrexate Leucovorin / Glucarpidase Leucovorin 依 MTX 濃度；見Methotrexate頁面 Opioids Naloxone 0.4–2 mg IV，可重複 Organophosphate（Muscarinic） Atropine 2–4 mg IV，每5–10分鐘倍增至乾燥 Organophosphate（Nicotinic） Pralidoxime 1–2 g IV over 30 min Rocuronium / Vecuronium Sugammadex 16 mg/kg IV（立即逆轉）；4 mg/kg（深度）；2 mg/kg（中度） Serotonin syndrome Cyproheptadine 12 mg 口服首劑 Sulfonylurea overdose Octreotide 50 mcg SC/IV q6–8h（防低血糖反彈） Tricyclic antidepressants（TCA） NaHCO₃ 1–2 mEq/kg IV bolus Warfarin / Superwarfarin rodenticide Vitamin K₁ 依嚴重度；鼠藥需長療程
毒性症候群（Toxidromes）快速識別
Toxidrome 常見藥物/毒物 心跳 血壓 瞳孔 體溫 皮膚 腸蠕動 特徵 膽鹼激性 （Cholinergic）有機磷、氨基甲酸酯 ↓ ↓ ↓縮 正常 濕冷多汗 ↑ SLUDGE + 肌肉顫動 抗膽鹼性 （Anticholinergic）TCA、抗組胺、Atropine ↑ ↑ ↑散 ↑ 乾熱紅 ↓ 乾燥、尿滯留、譫妄 類鴉片 （Opioid）嗎啡、海洛因、Fentanyl ↓ ↓ ↓縮（針尖） ↓ 正常 ↓ 呼吸抑制三徵群 擬交感 （Sympathomimetic）古柯鹼、安非他命 ↑ ↑ ↑散 ↑ 濕 ↑ 激動、癲癇 血清素症候群 （Serotonin）SSRI+MAOi、Tramadol ↑ ↑ ↑散 ↑↑ 濕 ↑ Clonus（下肢＞上肢） 鎮靜催眠 （Sedative-Hypnotic）BZD、Barbiturate、Alcohol ↓ ↓ 正常 ↓ 正常 ↓ CNS抑制，無clonus
膽鹼激性：SLUDGE / DUMBELS 記憶法
SLUDGE（毒蕈鹼性）：
S - Salivation（流涎）
L - Lacrimation（流淚）
U - Urination（頻尿）
D - Defecation / Diarrhea（腹瀉）
G - GI cramps（腸痙攣）
E - Emesis（嘔吐）
菸鹼性（Nicotinic）：MTWTF
Mydriasis（瞳孔散大）、Tachycardia、Weakness、Tremor、Fasciculation
抗膽鹼性：記憶口訣
Dry as a bone（乾燥皮膚黏膜）
Blind as a bat（視力模糊/散瞳）
Red as a beet（皮膚潮紅）
Hot as a hare（體溫升高）
Mad as a hatter（譫妄/精神症狀）
血清素症候群：Hunter 診斷標準
有血清素能藥物 + 以下任一：
1. 自發性 clonus
2. 誘發性 clonus + 激動或多汗
3. 眼球震顫 + 激動或多汗
4. 震顫 + 反射亢進
5. 體溫 > 38°C + 眼球震顫 or 誘發性 clonus
延伸閱讀：症候群與特定中毒專頁
參考資料
Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 11th ed.
UpToDate: “General approach to drug poisoning in adults”
ACMT / AACT Position Statements
WHO Model Formulary: Antidotes and other substances used in poisoning